Мы работаем: Пн - Пт 8:00 - 20:00, Сб 9:00 - 19:00
Телефон: 044 277-17-10, 068 277-17-17

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальные грыжи составляют 2% от всех видов грыж и встречаются в 5-7% у больных с желудочными жалобами.
Под диафрагмальной грыжей следует понимать проникновение внутренних органов через дефект в диафрагме из одной полости в другую. 
Диафрагмальные грыжи разделяют:
  • травматические;
  • нетравматические
Травматические грыжи возникают с повреждением диафрагмыкоторые могут произойти в результате ранения, падения с высоты или сдавления. Как правило, травматические грыжи встречаются с повреждениями нескольких органов. Лечение должно быть только оперативное и проводиться по неотложным показаниям.
Нетравматические грыжи делятся:
  • грыжи естественных отверстий диафрагмы;
  • ложные врожденные грыжи (пороки развития, при которых происходит незаращение существующих в эмбриональном периоде сооб­щений между грудной и, брюшной полостями, такие грыжи обнаруживаются, как правило, в грудном возрасте и требуют оперативного вмешательства);
  • истинные грыжи слабых зон диафрагмы («слабые пространства» диафрагмы - места в которых диафрагма тоньше и менее прочная)
Самыми распространенными из перечисленных, являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они составляют более 90% всех диафрагмальных грыж и занимают 3-е место в структуре заболеваний органов пищеварения по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, если через пищеводное отверстие брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость.
Причины заболевания
Факторы, приводящие к развитию диафрагмальных грыж разделяют на предрасполагающие и производящие.
К предрасполагающим факторам относятся:
  • врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани;
  • травматические повреждения диафрагмы;
  • дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата и др.
Производящими (реализующими) факторами считают все состояния, которые связаны с повышением внутрибрюшного давления, такие как:
  • тяжелый физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • беременность;
  • запоры;
  • обильный прием пищи;
  • регулярное переедание
Симптомы
Клинические симптомы диафрагмальных грыж:
  • изжога (возникает после приема пищи, а в ночное время при наклонах туловища вперед и при резкой смене положения тела);
  • боль (у большей части больных возникает за грудиной, в верхней части живота, в области сердца, реже - в подреберье.);
  • рвота (у части пациентов возникает после еды и приносит облегчение);
  • звуки «бульканья и урчания» в грудной клетке;
  • отрыжки воздухом или содержимым желудка;
  • глоссалгия (жжение языка);
  • сопутствующие гастроэнтерологические проблемы (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастродуоденит, холецистит, панкреатит, и пр., что существенно затрудняет диагностику грыжи)
Диагностика
Диафрагмальная грыжа может быть диагностирована на основании расспроса и осмотра врачом-хирургом. Для уточнения диагноза эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).
Осложнения заболевания
Чаще всего, диафрагмальные грыжи осложняются рефлюкс-эзофагитом и воспалительными заболеваниями пищевода (эзофагит, язва пищевода). Это связано с постоянным воздействием на его слизистую оболочку кислого содержимого желудка. 
Наиболее опасным осложнением грыж диафрагмы является ущемление. Причиной развития данного осложнения может явиться любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления, такие как физическая нагрузка, кашель, переедание. При этом резко возникают боли в верхней части живота, в левой половине груди. Может появиться рвота, задержка стула. В данном случае оперативное вмешательство носит неотложный характер.
Лечение
Диафрагмальные грыжи, как правило, лечатся оперативно.
Ранее, диафрагмальные грыжи оперировали только при их ущемлении. Сейчас, благодаря совершенствованию техники лапароскопических вмешательств, в клинике ENDOSTEP возможно исправление дефекта с помощью щадящей операции без большого разреза.
Все необходимые инструменты (источник света, миниатюрную видеокамеру, и собственно хирургические инструменты) вводятся через небольшие проколы в брюшной стенке.
Лапароскопические операции при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки отличаются своей деликатностью и функциональностью, минимальным сроком восстановления, чем при открытом хирургическом вмешательстве.